試管嬰兒|試管療程|試管|IVF
ERA|試管檢查|著床窗期
🎀前情提要🎀
植入成功的關鍵，大致上可簡單的區分成胚胎本身和子宮內膜兩種因素（當然原因非常複雜，這裡只是簡單的區分），先前胚胎在PGS檢查後，有4顆是正常可植入的，而且內膜也都有出現黃金三條線，厚度也都很漂亮，科學數據上來說應該是要成功的，但第四次植入最終還是以失敗收場…曾醫師看了看結果給了我兩個說法，第一個是機率，一顆做過PGS的良好胚胎成功率是70%（唉～我真的很不想如此的不幸成為那失敗的30%呀…），第二個是因為著床窗期偏移。
因為胚胎都做過了PGS檢查，所以為了近一步找出無法著床的問題，在第五次試管的開頭，要先做ERA-子宮內膜容受性檢測。
曾醫師跟我解釋說，子宮內膜在每個週期僅有一段著床窗期，要在這個時期內植入才會讓胚胎可以好好著床，基本上約7成的人著床窗是在月經第 18~20 天左右，約有3成則有偏移的情況，或早或晚，在TFC做過檢查的病人也有7成左右後續再植入後，是成功的懷孕的。
那除了ERA檢查外，採樣一次同時還可以一併檢查EMMA（子宮內膜菌叢檢測）&ALICE （感染性子宮內膜炎檢測），確認內膜是否有發炎和壞菌過多的狀況，而且採一次檢體可以同時檢查也是比較方便省事。
2023/01/20 D0
ERA檢查和植入的周期是一樣的，需使用雌激素以及補充黃體素來養內膜，原本是植入胚胎的時間改成採子宮內膜檢體這樣。
因為中間卡了過年的關係，曾醫師先讓我延後月經一周，這樣才能順利的進入檢查流程，所以自從開獎失敗(1/11)後，到今天才來一點點MC，大年初二才開始補充雌激素，開工後回診看內膜狀況，雌激素(益斯德)早、晚各2顆，時間需要介於8～12點之間，時間自己抓即可。
而且接近過年覺得門診越等越久了，雖然只是來拿個雌激素的藥，但依舊從中午等到下午4點多才看到，而且今天是最後一個看的😧
🔸藥費$380、檢查費$1300、其他處置費$1300，共$2980
2023/02/01 D10
年後來求診的人感覺更多了！TFC不論平日假日人都好多，而且今天照超音波時竟然不是佩宜姐，整體的檢查變得更慢了，大約1小時只能照3位病人，都比曾醫師看診還要更久…
今日抽血指數，E2：266.9、P4：0.299、LH：6.67，超音波檢查內膜厚度才0.47？
因為這個週期的內膜厚度成長比較慢，所以曾醫師調整了用藥，雌激素改成早晚各3顆，另外早、晚需要各補充2條DIVIGEL凝膠，分別塗在左右大腿內側。
🔸藥費$420、檢查費$1300、其他處置費$1300，共$3020
2023/02/03 D12
因為內膜長得不是很快，所以兩天後又來回診確認狀況了，今天超音波檢查內膜有0.61了，不知道這成長速度這麼慢還能做檢查嗎？所以看診時詢問了門診的護理師，她們說每個周期內膜的成長速度本來就有快有慢，只要有在成長就是OK的，可以檢查，要我不用擔心。還好還好，原來只要有持續在長就不影響檢查的安排，米先生也很關心這個問題，所以我也立刻告訴他這個說明，讓他也放心一些。
今日抽血指數，E2：682.4、P4：0.193、LH：4.58
因為看起來有在成長，所以用藥方面維持不變，3天後再回診確認狀況。
🔸藥費$420、檢查費$1300、其他處置費$1300，共$3020
2023/02/06 D15
因為一周內來報到了三次，再加上中間有去做健檢，所以這周總共抽了4次血，左右手都不夠用了，只好選擇換一條血管進行了，基本上米米不怕抽血，比較怕的醫檢師是抽不到血要折騰很久…好在TFC抽血比起醫院好太多了，就算換一條血管也是順順利利的。
今日抽血指數，E2：576.6、P4：0.216、LH：5.77，內膜照起來有0.97，為求謹慎，曾醫師又親自幫我照了一遍，總算確認可以準備進行採檢囉，真是太好了！所以要開始補充黃體素，在離開診所前要先注射2支普寶胎。
而且打針的時間也要照實記錄下來，這樣才能夠在報告出來以後，讓醫師可以正確的推算植入的時間。
今天實際打針的時間是10:55。
其他用藥部分，除了原本的早晚各3顆雌激素＆早晚各2條DIVIGEL凝膠，還要再加上早晚各1條的快孕隆。
🔸藥費$4575、檢查費$1100、其他處置費$1300，共$6975
2023/02/11 D20
今天因為曾醫師下午有重要的會議，所以要提早一點來避免耽誤到醫師的行程，今天終於是佩宜姐照超音波了（原本還以為她離職了呢），還是比較喜歡佩宜姐，個人感受上覺得佩宜姐的專業度比較好，比較喜歡她來幫我做檢查。今天的內膜有1.18，佩宜姐說發展得很好😂一樣有黃金三條線～而且佩宜姐也說我子宮的角度是很好採檢的，應該不會到太不舒服，有些人因為角度關係，採檢的話會比較辛苦一點。不知道這是安慰還是真的？反正管它的，就算痛也是忍一下就過去了。
今日抽血指數，E2：584.0、P4：12.53、LH：1.45
採檢是直接在門診就可以做了，不需要到手術室，而且我今天掛的號碼比較前面，終於不用等上半天了，基本上跟植入流程相同，只是放入胚胎的動作換成取子宮內膜的組織，曾醫師告訴我說要先消毒後才開始，然後先告知我消毒後，就以迅雷不及掩耳的速度完成，沒告訴我說要準備開始取內膜就結束了，我還跟曾醫師說好像不知道也比較不會緊張呢。話說回來當然使用鴨嘴鉗還是很痛啦，而且因為植入有打放鬆鎮定的而採檢是沒有的，所以會覺得痠痛感還蠻大的，不過米米本身是也還蠻耐痛的（這是個什麼奇怪的技能＠＠），所以個人感受上來講是覺得沒有到很痛，而且一下子就結束了，如果是比較容易緊張跟怕痛的話，會覺得痛感比起植入來的更大一點。
做完後還需吃2天的抗生素，再來就要等21天後報告出爐了，在這同時也不能夠休息，一樣要在MC來時報到，繼續處理子宮內膜異位症。
🔸藥費$40、ERA費用$49000、其他處置費$900，共$49940
🎀延伸閱讀🎀
🔹［求子］試管嬰兒IVF｜第五次試管療程紀錄（二）-施打柳菩林＆ERA結果