［懷孕］懷孕初期紀錄｜11w~12w（上）·禾馨第一孕期姙娠風險評估

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懷孕初期·11~12周

🎀前情提要🎀

總算是有驚無險的度過了前三個月了，從7周出血開始，就像是過著居家隔離生活一般，非必要不出門，連娘家都沒有回，日子盼著盼著終於熬到即將滿12周，總算在第一次產檢過後被溫醫師說目前看起來狀況是穩定了，可以嘗試的出門運動一下，這真是太令人振奮又有點不安，總算是度過了讓人很不想再體驗一次的昏天暗地日子呀！

滿三個月的這個階段呢，也要開始做一些相關的檢查，米米在禾馨這邊就先做了常規抽血和第一孕期妊娠風險評估。

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第一次產檢常規抽血

這是由國健署補助的項目，算是基本的常規檢查，檢查血液、尿液…等等，還有德國麻疹、愛滋、梅毒抗體篩檢，檢查下來指數都是正常，只有尿液有一點潛血，不過溫醫師說算是很輕微的，若有似無的樣子，不需要特別做什麼處置，只需要多喝水就可以了。

確實在前三個月的這段時間我的喝水量變得比平時少很多，即使沒有孕吐但是每天都感覺胃食道逆流滿到喉頭，不僅是東西吃不下去，就連水也喝不太下去呀～希望過了三個月後這逆流感可以慢慢改善，這樣飲食上會比較正常一點。

第一孕期妊娠風險評估

第一孕期妊娠風險評估，評估第一孕期唐氏症篩檢、子癲前症風險評估和早產風險；檢查方式分成血液檢查和超音波檢查兩個部分，血液的部分就跟常規抽血一起抽，超音波則是要另外再約時間，基本上會在懷孕11~13(+6)週做，超過14周的話因為胎兒大小的關係判讀上會有些不準。

血液檢查

抽血檢驗的項目名稱有free B-hCG游離絨毛性腺激素、PAPP-A懷孕相關血漿蛋白A、PIGF人類胎盤生長因子這三項，free B-hCG和PAPP-A主要是用來做唐氏症風險評估，不過單一抽血檢驗指數不能直接做出評估，而是要搭配超音波的頭頸部透明帶檢查、鼻骨確認和年齡、體重…等因子一同來做計算，諮詢時護理師說兩相搭配下來的風險評估準確度大約是90%上下，雖然說只有羊膜穿刺才能準確地判定是否為唐氏症，但我和米先生還是決定在初期先做個風險評估，也比較安心一些。

PIGF和PAPP-A也用來評估子癲前症的風險，子癲前症俗稱妊娠毒血症，是妊娠高血壓的一種，如果沒有治療，則容易造成孕婦和胎兒死亡，所以即使有做檢查還是要隨時注意自身的身體狀況才行。

這三項的抽血檢查結果如下表，

free B-hCG	184 IU/L
PAPP-A	2.35 mIU/mL
PIGF	55 pg/mL

其實一開始看到free B-hCG就覺得好像有點高？在網路上爬文看到有些媽媽們的分享都在100以下，所以其實到最後報告出來前都很擔心，所幸最後乾脆不去看任何的文章了，反正有什麼問題就到時候再說了，所以依舊繼續每天吃吃喝喝的快樂渡過。

超音波檢查

超音波檢查無法在產檢時進行，而是必須額外做約診，其實這樣也不錯，醫師可以有充足的時間給寶寶徹底的仔細檢查，所以我在抽血後的一周才進行超音波檢查，剛好抽血結果也已經出來，所以超音波照完後就可以知道評估結果啦～

檢查室是一個獨立的空間，很能保有病人的隱私，床躺起來非常軟，而且超音波使用的凝膠還是溫的呢，雖然說現在天氣蠻熱的，但對於冬天來說溫溫的真的是很貼心。

床尾的牆上還有一個大螢幕可以同步觀看寶寶的樣子，今天米先生沒有跟我一同前往，如果老公有陪同的話，也可坐在旁邊的沙發一同觀看，畫質很好也很清楚。

今天的流程是先由超音波師來操作，超音波師照完之後，才會由醫師過來進行最後的確認，大約需30~40分鐘左右，而且今天的超音波師很專業，先照過第一次後，再照第二次進行確認，結束後請我休息一下，再通知醫師過來進行最終的確認，所以從頭到尾就照了3次。

此次重點當然就是確認寶寶的頸部透明帶和鼻骨的部分囉！這個放大倍數比起平常的超音波檢查來的更高倍數，即使鼻骨目前只有0.27cm，還是可以清楚的看到。

頸部透明帶則是2.02mm，如果超過2.5mm甚至是3mm以上的話，算是唐氏症的高風險，應該會需要進行羊膜穿刺做精準地確認。

後來醫師double check👇️👇️量到的是1.7mm，所以應該可以不用太緊張。

除了這兩個重要的指標外，這階段骨頭和一些器官都開始發展了，禾馨的第一孕期風險評估照得很仔細，會將寶寶的頭到腳全部都掃過一遍，照完之後才知道總共拍了70幾張照片，全部都可以在禾馨的APP上隨時查看唷，這點真的很方便，像是今天米先生雖然因為工作沒辦法一起來，但還是可以透過APP事後查看寶寶的超音波照。

膀胱👇️

腦部👇️，左右腦已經分隔出來了

心臟👇️，還可以看一下動脈和靜脈的血流流速，這是動脈部分~

超音波師說左心房、左心室、右心房、右心室已經可以看到了，還在圖上標示，雖說我是看不太出來啦…🤣

下腔靜脈的血流👇️

寶寶接受胎盤帶來的養分會經過下腔靜脈到身體內，所以血流的流速其實蠻重要的，攸關寶寶是否可以正常地接收媽媽的養分。

眼睛👇️

米先生說看起來超像是動物的臉呀😂😂，被他說的我也覺得有像兔子的臉耶～

手👇️，目前手還是像蹼一樣，還沒有分開為手指頭，節點上有白色的亮點，就是未來的手指，所以已經可以算出來幾根手指頭。

腳👇️，寶寶呈現一個左腳打直右腳彎曲的狀態，這階段大腿、小腿、腳掌都有在發展中。

寶寶今天很配合，脊椎的部分也看得很清楚呀！

整體照下來該發育的部分都有看到，暫時又過了一關啦，希望健健康康的繼續成長下去。

綜合抽血和超音波的結果計算的檢查報告如下，準確度大約是80%~90%左右，看起來算是沒有比較高風險的項目，因為介於34~35歲的年紀，目前還沒有決定是否要進行羊膜穿刺，有詢問過溫醫師的建議，溫醫師說我目前的胎盤位置較不利做羊穿，但是可以再回去TFC詢問試管醫師的建議，所以這報告也給我跟米先生一點參考，下次回診TFC時再來和曾啟瑞醫師討論看看吧！